model withdrawal form

This is a translation of the original German document and for convenience purposes only.

Muster-Widerrufsformular
(Wenn Sie den Vertrag widerrufen wollen, dann füllen Sie bitte dieses Formular aus und senden Sie es zurück.)
An
IDEALDERM GmbH
Albstr. 2,
D-73432 Aalen
Tel: +49 7367 92494 10
Fax: +49 7367 92494 12
E-Mail: agb2017@idealderm.com


Hiermit widerrufe(n) ich/wir (*) den von mir/uns (*) abgeschlossenen Vertrag über den Kauf der folgenden Waren (*)/die Erbringung der folgenden Dienstleistung (*)
_______________________________________________
_______________________________________________

Bestellt am ___________________ (*)/erhalten am _______________________(*)

Name des/der Verbraucher(s)______________________________________

Anschrift des/der Verbraucher(s)
____________________________________
____________________________________
____________________________________

_______________               _______________________________________________________
Datum                                    Unterschrift des/der Verbraucher(s) (nur bei Mitteilung auf Papier)

(*) Unzutreffendes streichen.